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Se define el estrabismo como las alteraciones de la motilidad y movilidad
ocular en las que el grado de desviación es constante en todas
las posiciones de la mirada. El estrabismo se clasifica de
acuerdo con las siguientes características:
Inicio
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1.
Según el sentido de la mirada: |
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Endotropia ojo derecho
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Convergente (
Endotropia ): desviación hacia adentro.
Divergente ( exotropia ) : desviación hacia
afuera.
Hipertropía: desviación hacia arriba
Hipotropía: desviación hacia abajo.
Endo o exociclotropía: desviación en sentido
giratorio.
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2.
Según el ojo director: |
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Alternante: ambos
ojos fijan alternantemente y con alteración de la
visión binocular.
Fijos: el ojo fijador es siempre el mismo,
suele existir ambliopía del ojo no fijador y se
deteriora la visión binocular.
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Estrabismo Alterno
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3.
Según la causa |
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Causas ópticas:
Hipermetropías, miopías y astigmatismos. La recuperación
con la ortóptica y pleótica es muy importante. A
veces se enmascaran casos de mala convergencia que el
especialista debe diagnosticar a tiempo.
Causas sensoriales orgánicas: Leucomas cornéales, cataratas, etc.
Causas anatómicas: Malformaciones. Causas
neurológicas, debilidad de fusión, disinergía
acomodación-convergencia, bloqueo de un nistagmus.
Causas traumáticas: como
accidentes cirugía maxilifaciaol tumores
intracraneales etc.
Otras causas patológicas
como
celulitis orbitaria, meningitis tuberculosa; por
tumores como meningioma, neurinoma acústico, tumores
orbitarios o metástasis, también en esclerosis múltiple,
aneurismas, diabetes mellitus, hipertensión, ictus,
embolia, arteritis de células gigantes, miastenia
grave, miositis orbitaria, y enfermedad de Graves o
patología tiroidea.
Inicio
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 Tratamiento
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| Cuando un
ojo tiene muchas dioptrías y el ojo contrario pocas
dioptrías, se llama anisometropía. Se debe corregir
el defecto con preferentemente con lentes de contacto
a la mayor brevedad posible y, en ocasiones, hacer oclusiones
alternantes para evitar los ojos amblíopes u ojos
vagos. Primero se hará la rehabilitación o terapia
visual
y si fuera necesario cirugía.
Ante un estrabismo, el
especialista ha de conocer
bien los antecedentes del paciente, características
del parto, edad de inicio, tratamientos anteriores,
etc. Valorar la agudeza visual, corrección óptica si
la requiere, previa parálisis de la acomodación,
Realizar pruebas ocluyendo o tapando alternativamente
cada ojo (Cover Test), localización del reflejo
corneal, pruebas con prismas, sinoptóforo y otras. No
debemos olvidar que en muchas ocasiones los
estrabismos pueden producir problemas de aprendizaje
en los niños, y que existen estrabismos con un grado
tan pequeño de desviación que no son observables a
simple vista pero que pueden causar los mismos
problemas que los estrabismos de gran tamaño.
En adultos pueden presentarse
estrabismos por traumatismos; fractura orbitaria, lesión
craneal, cirugía; diabetes, enfermedades tiroideas
etc. En estos casos la terapia visual en combinación
con sistemas opticazo como prismas pueden ser una
excelente solución
Los tratamientos se
aplicaran según el tipo de problema y en la mayoría
de los casos se rescriben distintos tratamientos simultáneamente.
 | gafas o lentes de
contacto |
| terapia visual |
| oclusión |
| cirugía |
Inicio
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